Комплексные операции

Женщины довольно часто переживают по поводу фигуры после родов, потери или набора веса. Многие приходят к выводу, что улучшить внешность поможет только медицина, и обращаются к пластическому хирургу. Нередко на консультациях звучит: «Что лучше сделать в первую очередь – грудь или живот?» В этом вопросе звучит незнание, что современные методы позволяют решать многие эстетические проблемы одномоментно. О том, как это происходит, мы узнали у Гричановской Ксении Аркадьевны – одного из ведущих пластических хирургов России, которая успешно выполняет сложные, объёмные операции, опираясь на самые современные достижения в области пластической хирургии.

При общении с нами Ксения Аркадьевна для наглядности открыла на компьютере файл и показала две фотографии, давая необходимые пояснения. Пациентка, 35 лет. В анамнезе двое родов, кормление грудью, в последующем значительная, около 20 килограммов, потеря веса. Женщина целенаправленно стремилась вернуть тело в прежнюю форму, использовала диету и физические упражнения. Но не учла факторов, связанных с особенностями женской физиологии.

Во-первых, быстрое уменьшение подкожно-жировой клетчатки не означает, что то же самое в равной степени случится с кожным покровом и он «подтянется». Скорее наоборот, процесс напоминает сдувание мяча: когда воздуха нет, оболочка обвисает. То же происходит с мягкими тканями в области молочных желёз, живота, боков, рук и ног. Образуются глубокие провисающие складки, происходит потеря эстетического вида. Во-вторых, у рожавших женщин во время вынашивания плода напряжение прямых мышц живота зачастую приводит к их расхождению. В результате они теряют эластичность, не могут вернуться в прежнее состояние. Снаружи выглядит, как «надутый» живот.

Пациентка изначально обратилась к доктору Гричановской с пожеланием подтянуть грудь. Вариант с имплантами отвергла, поскольку хотела небольшой естественный бюст, какой имела до родов и похудения. Проведя осмотр, хирург пришла к выводу, что собственных тканей пациентки для мастопексии достаточно. Затем нанесла разметку, подробно объяснила ход операции и рассказала, как будет выглядеть грудь после. В качестве основного метода была выбрана якорная подтяжка груди (Т-образная мастопексия) – эффективное решение для птоза, дающее возможность придать груди новую форму, скорректировать размер молочных желёз и ареол.

К концу консультации пациентка спросила: «Через какое время после подтяжки груди смогу прийти на подтяжку живота?» Ксения Аркадьевна ответила, что не раньше чем через полгода и задала встречный вопрос: «Хотели бы вы рассмотреть комплексную операцию?» Женщина заинтересовалась и была очень удивлена, что такое серьёзное хирургическое вмешательство можно провести в один день и под одним наркозом. Для неё это стало неожиданным, но идеальным решением.

Затем хирург предложила вариант решения второй проблемы, связанной с областью живота и боков – липоабдоминопластику с ушиванием диастаза. Он включает два этапа. Первый – липосакция, то есть удаление некоторого объёма жировой клетчатки. Второй – абдоминопластика, то есть подтяжка мягких тканей. Во время неё также убирается диастаз – сшиваются разошедшиеся прямые мышцы живота.

Доктор Гричановская показала фото, сделанные через полгода после операции: отличный эстетический результат! И мы сразу перешли ко второму примеру. Женщина, 31 год, после рождения ребёнка имела следующую клиническую картину: изменение формы и объёма молочных желёз по окончании грудного вскармливания, также небольшой птоз передней брюшной стенки и диастаз. В этом случае пациентка предпочла импланты, поскольку хотела увеличить грудь и изменить форму. Вторым этапом стала также липоабдоминопластика с ушиванием диастаза.

Комплексная операция, как отметила Ксения Аркадьевна, занимает около 4-5 часов, но иногда и больше. «Это достаточно сложная, тонкая и многогранная работа. Чтобы ей заниматься, важно знать и понимать многие аспекты хирургии. Но не стоит думать, что отличный результат принадлежит исключительно хирургу. Это заслуга всей операционной бригады! Ведь когда слаженно и профессионально действует вся команда, хирург может спокойно работать, ни на что не отвлекаясь и полностью погружаясь в процесс», – сказала врач.

Не менее важно заранее прорабатывать с пациентом детали операции и реабилитации. Например, много вопросов бывает о длительном наркозе; люди опасаются объёма вмешательства, долгого восстановления. Нужно раскрывать эти темы: при общей анестезии используются современные препараты с минимумом побочных эффектов; операция проводится проверенными малотравматичными методами, ускоряющими процесс заживления; нужно пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, а после главное – соблюдать все рекомендации, что назначает хирург и, если в чём-то не уверены, не стесняться задавать вопросы как до операции, так и в период реабилитации.

«Я всегда на стороне выбора пациента и хочу помочь человеку получить тело мечты. Поэтому, когда вижу, что у женщины есть желание провести несколько хирургических вмешательств, рассказываю о комплексной операции, но выбор всегда остаётся за пациентом, – говорит доктор Гричановская. – Я чётко знаю своё дело, и для меня такой подход, например, как сочетание подтяжки груди и абдоминопластики, уже становится рядовым – люди всё чаще стали видеть в комплексной операции путь к желаемому».

Для многих это действительно отличное решение: нет необходимости дважды получать наркоз и проходить реабилитацию, плюс экономия средств и, безусловно, получение эстетического результата в краткие сроки. Наконец, отметим и ещё важный момент: комплексные операции – это не только маммопластика и абдоминопластика. Сочетания могут быть разными. Например, подтяжка лица и платизмопластика, мастопексия и брахиопластика, подтяжка ягодиц и бёдер и так далее. Самое важное – это выбрать своего пластического хирурга, готового взять на себя ответственность за преображение пациента на его пути к прекрасному.